RECHERCHE

Think Tank Médical

Restez informé des dernières recherches sur l’HTP grâce aux résumés du Think Tank médical national sur l'HTP de 2023.

Le Think Tank médical national sur l'HTP réunit des experts de l'HTP et d'autres chercheurs universitaires pour une demi-journée de réflexion visant à faciliter la collaboration entre les cliniciens et les scientifiques de l'HTP, accompagnée d'une journée entière de sessions scientifiques présentant les dernières recherches sur l'HTP menées au Canada et ailleurs.

Partager des nouvelles de recherche de qualité avec la communauté HTP est une priorité absolue pour l'AHTP Canada. Merci au Dr Sanjay Mehta (London Health Sciences Centre) de s'être porté volontaire pour " traduire " les mises à jour de la réunion de cette année afin que vous puissiez mieux comprendre certaines des incroyables recherches sur l'HTP qui se déroulent au Canada.

Registre canadien de l’HTP (RCHTP) : où nous en sommes et où nous allons

Présenté par le Dr John Swiston, MD, FRCPC, VGH Pulmonary Hypertension Clinic, Vancouver, C.-B.

Contexte. Un registre de patient(e)s comme le RCHTP est un système organisé de collecte de données sur un groupe spécifique de patient(e)s qui constitue un outil vital pour la recherche clinique. Le RCHTP pourrait aider l’AHTP Canada et la communauté canadienne de l’HTP à mieux comprendre le profil des patient(e)s canadien(-ne)s atteint(e)s d’HTP, en découvrant qui est diagnostiqué et dans quelles régions du pays, et quels régimes de traitement sont utilisés, de même qu’en recueillant d’importantes données réelles sur l’état clinique et les résultats des patient(e)s.

État actuel. Le RCHTP dispose déjà de données sur plus de 2 000 patient(e)s canadien(-ne)s atteint(e)s d’HTP. Il s’agit principalement de patient(e)s atteint(e)s d’HTAP du Groupe 1 et d’HPTEC du Groupe 4 de l’OMS, provenant de 13 centres experts en HTP, dont 11 centres pour adultes et deux centres pédiatriques. Soixante-huit p. cent (68 %) des personnes inscrites sont des femmes, et la plupart sont âgées de 50 à 75 ans. Le RCHTP soutient déjà la recherche canadienne sur l’HTP, y compris la publication de trois articles de recherche et de six abrégés, ainsi que cinq études en cours utilisant les données du RCHTP. La plupart de ces études impliquent un travail de collaboration entre plusieurs centres experts en HTP. Le RCHTP permet également aux chercheur(-euse)s canadien(-ne)s en HTP de collaborer à l’échelle mondiale, par exemple par le biais de « Phederation », un partenariat public-privé pour la collaboration scientifique en HTP au sein d’un réseau de sources de données réelles comme le RCHTP. Le RCHTP facilite aussi la création de nouveaux projets et partenariats avec des entreprises commanditaires, ce qui permet d’accroître le soutien à la recherche.

Avenir. Le financement de l’AHTP Canada soutiendra des efforts actifs de saisie de données de patient(e)s dans les 22 centres experts en HTP du Canada.

HTP thromboembolique chronique (HPTEC) : résultats de patient(e)s après une endartériectomie pulmonaire

Présenté par le Dr Marc de Perrot, MD, MSc, FRCSC, Programme sur l’HPTEC de l’UHN, Toronto, ON

Contexte. L’HPTEC est une cause fréquente et importante d’HTP qui se développe à la suite d’emboles pulmonaires récurrentes ou multiples (c.-à-d., caillots sanguins dans les poumons). L’HPTEC doit être diagnostiquée sur la base de lignes directrices de pratique clinique canadiennes claires, afin d’offrir aux patient(e)s des traitements efficaces, y compris une possibilité de guérison complète de l’HPTEC par l’endartériectomie pulmonaire (EAP).

État actuel. Depuis 2005, le Programme sur l’HPTEC de l’UHN à Toronto a effectué des EAP chez plus de 500 patient(e)s atteint(e) s d’HPTEC, âgé(e)s de 3 à 89 ans. L’EAP réduit considérablement la gravité de l’HTP et de l’insuffisance cardiaque du ventricule droit (VD), et ses bienfaits cliniques comprennent une réduction des symptômes et des limitations fonctionnelles, une meilleure qualité de vie et une amélioration marquée du taux de survie (p. ex., 87 % après cinq ans; 79 % après dix ans). L’EAP est une intervention chirurgicale majeure, comportant un risque global de décès de 2,5 % (et un risque plus élevé chez les patient(e)s atteint(e)s d’HPTEC présentant une HTP plus sévère et une insuffisance du VD). Elle est plus efficace chez les patient(e)s atteint(e)s d’HPTEC présentant de plus gros caillots sanguins dans leurs artères pulmonaires principales. L’EAP est également bénéfique aux patient(e) s atteint(e)s d’HPTEC ayant des caillots plus petits, qui sont le plus souvent des femmes; ces patient(e)s pourraient avoir besoin de médicaments ciblant l’HTP avant l’EAP, et sont deux fois plus susceptibles d’avoir besoin de médicaments ciblant l’HTP pour une HPTEC persistante après l’EAP.

Avenir. De plus en plus de patient(e)s canadien(-ne)s atteint(e)s d’HPTEC sont admissibles aux bienfaits considérables de l’intervention chirurgicale d’EAP, y compris une possible guérison. Cependant, certain(e)s patient(e)s atteint(e)s d’HPTEC présentant une HTP plus sévère et une insuffisance du VD, ou des caillots sanguins plus petits, devraient être considéré(e)s pour des médicaments ciblant l’HTP avant ou après l’EAP, et pour d’autres avenues de traitement comme l’angioplastie pulmonaire par ballonnet (APB) pour ouvrir les branches obstruées des artères pulmonaires.

Futures thérapies pour l’HTAP : qu’y a-t-il à l’horizon ?

Présenté par le Dr Sanjay Mehta, MDCM, FRCPC, Southwest Ontario PH Clinic, London, ON

Contexte. En plus de 25 années de recherche et de développement de médicaments, dix médicaments distincts ciblant l’HTP ont été commercialisés au Canada. Plusieurs Canadien(-ne)s atteint(e) s d’HTP ont bénéficié d’une réduction de leurs symptômes et limitations, d’une meilleure qualité de vie et d’une vie prolongée. Cependant, bien des patient(e)s atteint(e)s d’HTP demeurent très malades et ont besoin de nouveaux traitements. Les médicaments actuels ciblent trois voies en HTAP : les prostanoïdes, l’endothéline et l’oxyde nitrique (NO).

État actuel. Des recherches actives ont permis d’identifier d’autres anomalies scientifiques clés en HTAP, qui font maintenant l’objet d’essais cliniques chez l’humain. Par exemple, l’épaississement et l’obstruction des vaisseaux sanguins des poumons (artères pulmonaires) sont dus à la croissance incontrôlée de cellules musculaires lisses et de cellules endothéliales. De nombreuses substances chimiques présentes dans l’organisme stimulent la croissance des cellules et peuvent être ciblées par des médicaments. Le médicament sotatercept, injecté sous la peau (par voie sous-cutanée), absorbe certaines de ces substances chimiques (GDF, activines) et améliore de nombreux aspects de l’HTAP, en réduisant potentiellement la croissance cellulaire. De nombreux autres nouveaux traitements prometteurs font actuellement l’objet d’études cliniques, notamment des inhibiteurs de kinases (séralutinib et imatinib inhalés), et plusieurs thérapies potentielles développées au Canada comme l’olaparib (inhibiteur de PARP-1), l’apabétalone (inhibiteur de BRD4) et des cellules souches endothéliales à gène renforcé injectées par voie intraveineuse.

Avenir. La recherche en cours permet déjà de mettre au point de nouveaux traitements, et nous nous attendons à de nombreuses autres avancées dans le traitement de l’HTP au cours des cinq prochaines années, ce qui nous aidera à améliorer encore plus la vie de tou(-te)s les Canadien(-ne)s vivant avec l’HTP. Ces résumés de recherche ont été rédigés par le Dr Sanjay Mehta, MDCM, FRCPC, membre fondateur du conseil d’administration, président sortant et Ami éternel de l’AHTP Canada.