POUR LES MÉDECINS
Options de traitement
Il n’existe actuellement aucun remède contre l’HTP, mais grâce aux traitements disponibles, de nombreux patients vivent plus longtemps et en meilleure santé.
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Dix traitements contre l'HTAP sont approuvés au Canada pour ralentir la progression de la maladie et soulager les symptômes.
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Il existe un remède potentiel contre l'HPTEC grâce à la chirurgie . Un traitement médical approuvé peut également ralentir la progression de la maladie et atténuer les symptômes.
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Des centres spécialisés dans le traitement de l'HTP (adulte et pédiatrique) et de l'HTPEC sont répartis partout au Canada.
TRAITEMENT DISPONIBLE POUR L'HYPERTENSION ARTÉRIELLE PULMONAIRE (HTAP)
Thérapies médicales
Antagonistes des récepteurs de l'endothéline (ARE) – aident à prévenir le rétrécissement des vaisseaux sanguins.
Nom
Administration
Approbation de Santé Canada
Ambrisentan (Volibris®)
Bosentan (Tracleer®)
Macitentan (Opsumit®)
Macitentan & Tadalafil (Opsyvni)
Oral
Oral
Oral
Oral
2008
2001
2013
2021
Inhibiteurs de la phosphodiestérase (inhibiteurs de la PDE 5) : permettent aux poumons de produire des vasodilatateurs plus naturels.
Nom
Administration
Approbation de Santé Canada
Sildénafil (Revatio®, Viagra®)
Tadalafil (AdCirca®, Cialis®)
Macitentan et Tadalafil (Opsyvni)
Oral
Oral
Oral
2006
2010
2021
Stimulateur de guanylate cyclase soluble (stimulateur sCG) - augmente la sensibilité du sGC à l'oxyde nitrique endogène (NO) et stimule directement le récepteur pour imiter l'action du NO.
Nom
Administration
Approbation de Santé Canada
Riociguat (Adempas®)
Oral
2014
Agoniste oral des récepteurs IP – stimule le récepteur IP de la prostacycline pour provoquer une vasodilatation.
Nom
Administration
Approbation de Santé Canada
Sélexipag (Uptravi®)
Oral
2016
Prostacyclines – ouvrent les vaisseaux sanguins et aident à soulager les symptômes de l'HTP, notamment les douleurs thoraciques et l'essoufflement.
Name
Administration
Approbation de Santé Canada
Époprosténol (Flolan®)
Stable à température ambiante
Époprosténol (Caripul®)
Tréprostinil (Remodulin®)
Intraveineuse
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Intraveineuse
Sous-cutanée Intraveineuse
1997
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2013
2002
2005
TRAITEMENT DISPONIBLE POUR L'HYPERTENSION PULMONAIRE THROMBOEMBOLIQUE CHRONIQUE (HPTEC)
Thérapies médicales
Stimulateur de guanylate cyclase soluble (stimulateur sCG) - augmente la sensibilité du sGC à l'oxyde nitrique endogène (NO) et stimule directement le récepteur pour imiter l'action du NO.
Nom
Administration
Approbation de Santé Canada
Riociguat (Adempas®)
Oral
2013 pour le traitement de l'HPTEC non opératoires ou résiduelles postopératoires (classe IV OMS)
Traitement chirurgical
Le traitement standard et potentiellement curatif pour les patients ayant développé une HPTEC et pouvant être opérés est une procédure appelée thromboendartériectomie pulmonaire (TEP). La TEP est une intervention chirurgicale majeure qui débarrasse les vaisseaux sanguins des poumons des caillots et des cicatrices présentés dans la maladie. Pour déterminer si un patient est un candidat approprié à la chirurgie, il devra être soigneusement évalué dans un centre spécialisé dans le traitement de l'HPTEC. Les spécialistes du CTEPH évalueront :
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Si le blocage est réalisable par chirurgie – si le blocage est trop profond dans les poumons, il peut ne pas être atteint ;
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L'aptitude globale du patient à subir une intervention chirurgicale.
Si un patient est accepté pour une intervention chirurgicale dans un centre à volume élevé, cela est associé à un faible taux de mortalité, de fortes chances d'amélioration ou de résolution des symptômes et une survie à long terme améliorée.
Dans certains cas, l’HTP persiste après une chirurgie TEP. Ces patients peuvent également être traités avec du APB ou des médicaments.
Pour plus d’informations sur la chirurgie TEP, cliquez ici .
Pour plus d'informations sur le APB, cliquez ici .